輸血反應barcode操作步驟:讀取【病人手圈】→輸入體溫、脈搏、呼吸、血壓、使用量→按F4確認。


輸血反應調查流程

  1. 輸血反應調查之原則
    • 輸血反應是任何與輸血相關的不良反應,可於輸血時或輸血後發生。當病人在輸血時或輸血後,出現有發燒、發冷、胸痛、血壓下降、噁心臉部潮紅或呼吸困難等不良反應症狀時,醫護人員應立即停止輸血,並以生理食鹽水維持病患靜脈通路,且要立即再重新核對病人血型、血品是否正確無誤。
  2. 臨床單位進行輸血反應調查流程
    • 立即停止輸血,並以生理食鹽水維持病患靜脈通路
      • 由臨床醫師開立血庫檢驗單,勾選輸血反應調查項目(4550190,Investigation of transfusion reaction)
      • 電腦自動帶出「懷疑輸血反應通知單」填寫畫面(若為手工開立輸血單,須另外填寫紙本「懷疑輸血反應通知單」(附件7.11))並進行批價
      • 護理人員協助採集檢體:病患尿液10mL 及病患血液8 mL(生化試管5mL、EDTA試管3mL)
        • 血庫檢驗單
        • 懷疑輸血反應通知單
        • 血液及尿液檢體
        • 所有已輸完和未開封或未輸完的血袋(血袋針頭請卸除)
        • 輸血器
          送回血庫以辨識輸血反應類別。
    • 醫師開立輸血反應調查(檢驗項目4550190)時,會同時列印一張輸血反應照會單,並依現行照會流程執行。同時以手機簡訊通知血庫醫師,血庫醫師於照會後由電腦進行回覆作業。
    • 若有ABO血型不符或輸錯血、嚴重輸血反應等重大情況,應立即電話通知血庫人員,血庫人員應立刻通知組長,啟動輸血不良反應通報流程(見附件7.15)及急性輸血反應處理流程(見附件7.16)。
  3. 病人出現嚴重輸血反應處理流程
    • 立即通知值班醫師、總醫師處理,馬上停止輸血、換下輸血器,以生理食鹽水維持靜脈通路並監護病人vital signs
    • 收集輸血後血液及尿液標本,並將所有已輸完和未開封或未輸完的血袋(血袋針頭請卸除)及輸血器送回血庫
    • 通知血庫調查原因,並追查其他病患是否有錯輸血情況
    • 血庫進行調查,重做輸血前後病患的ABO血型、抗體篩檢、交叉試驗、DAT及其他生化、血液、尿液檢查。通報血庫組長,啟動輸血不良反應通報流程
    • 血庫醫師評估檢驗結果及病人臨床情況,依病患情況建議病患加做其他檢查或處置
    • 事後應由血庫醫師或病檢科主任通報輸血管理委員會主席
    • 檢討結案留存記錄,並於輸血管理委員會會議提出討論並依規定進行院方異常事件通報。
  4. 病人因輸血反應導致死亡之處理流程
    • 立即通知血庫調查原因,並追查其他病患是否有錯輸血情況
    • 血庫組長應立即通知血庫醫師及病檢科主任
    • 血庫醫師及病檢科主任應立即通報輸血管理委員會主席、醫療品質暨病人安全委員會主任委員
    • 由血庫組長將相關資料裝於資料袋,由病檢科主任保留六個月;輸血血袋註明原因後保留於血庫六個月;依規定進行院方異常事件通報
    • 進行檢討後結案留存記錄,並於輸血管理委員會會議提出討論。