為能秉持取之社會、用之社會的服務宗旨,提供民眾「安全、有效、及時、效率、公平」 良好的醫療服務,結合資訊應用、團隊合作、品質促進、實證醫學,本院由上至下塑造「全面品質管理」(TQM)之文化,將品質持續促進、品質管制、品質確保之概念及精神傳達 到全院各部室單位,結合本院短、中、長期策略目標,及衛福部公告「2020-2021 年度醫院 醫療品質及病人安全八大工作目標」,持續推動品質改善活動,透過醫品病安活動競賽, 推動醫病共享決策(SDM),將醫品病安理念深入日常,持續為病人提供高品質、高效率、 以病人為中心的全方位服務。

  • 圖片

  • 圖片

醫療品質

在院長的帶領下,由上而下塑造「全面品質管理」(TQM)之文化,將品質持續促進、 品質管制、品質確保之概念及精神傳達到全院各部室單位,結合本院短、中、長期策略目標, 及衛福部公告醫療品質及病人安全工作目標,持續推動品質改善活動,透過醫品病安活動競賽,推動醫病共享決策(SDM),將醫品病安理念深入日常,持續為病人提供高品質、 高效率、以病人為中心的全方位服務。

於院長室下設有精實醫療品質管理中心(簡稱醫品中心),負責規劃及推動全院醫療品質及病人安全相關業務,由醫務秘書兼任醫品中心主任,下設醫療照護組及行政組,對內與各科部室進行雙向溝通與協調,將品質持續促進、品質管制、品質確保之概念及精神傳達到全院各部室單位,負責監督各部科與委員會之醫療品質及病人安全監測指標、推展多元化品質改善及促進病人安全方案、規劃及推動本院醫療品質與病人安全之教育訓練、定期監測全院異常事件之發生、針對重大病安事件進行根本原因分析(RCA),透過多元化的品管與病安活動,如:團隊資源管理、異常事件管理、品管圈、品質年會、品質改善等方式,來提升病人就醫「可近性」、「安全性」、「完整性」、「參與性」、「適切性」及「持續性」, 全面推行品質改善計畫及品管圈活動,塑造本院全面品質管理與病人安全之文化;對外與各學協會合作,並積極輔導全院各單位參加各項品質競賽活動,近 3 年來主題改善共獲得 87 座獎項,包含國家醫療品質獎 2 銀 2 銅 3 潛力獎,醫務管理學會 1 銀獎,中衛發展中心 4 座銅塔獎,醫品協會 1 銅獎,先鋒品質管制學術研究基金會 2 座金獎 5 項特優;急診快閃圈分別以「提升急性缺血性腦中風病人抵達急診 120 分鐘內接受動脈內機械取栓治療達成率」由 10.42% 提升至 68.75%,且缺血性中風接受 IAT 治療 36 小時內發生顱內出血百分比由 12.12% 下降至 2.33%;以及,「運用線上操作稽核(LOSA) 提升急診室到院前心跳停止(OHCA) 病人照護品質」困難靜脈留置針病人獲得急救藥物時間由 1920 秒縮短為 60 秒;心肺復甦機裝機時間由 70 秒縮短為 7 秒;插管時不須停止壓胸由 10% 提升為 80%;CCF 由 85.4% 提升為 95%;ROSC 比率由 24% 提升為 46.7%,均有效提升病人安全,連續兩年榮獲醫策會銀獎。

  • 圖片

  • 圖片

為整合特定的照護領域,提供全方位、跨專業的相關照護來發展卓越特色醫療服務。 同時亦要秉持「持續改善」、「管理循環」及「團隊運作」精神,以系統性的方式進行機構 或單位之品質改善,建構機構內實質的支持系統,以維護品質改善成效對於組織正向的品 質績效,本院分別有透析血管通路管理中心、國際醫療中心及急診醫學科取得特色中心認 證;透析血管通路管理中心有六大特色:個人化血管圖譜與上針策略、系統化血管通路管理、 瘻管栓塞即刻救援、創立周邊血管中心與全台首家透析血管通路訓練中心、透過區域式整 合與血液透析基層診所合作發展雙北血管通路療護圈、發展血管通路產業研發鏈;國際醫 療中心秉持醫療服務六大優勢,「高品質、合理價格、高科技、感動服務、完整專科服務、 專業團隊」,推廣本院國際醫療之形象;在策略上,著手於「特殊醫療」與「觀光醫療」 之發展,期許建立台灣優質醫療服務品牌,以帶動整體台 灣國際醫療市場。展望未來,將持續發揮醫療外交能量,積極於國際醫療展開各項布局,尤以東南亞國家及南太平洋國家為重;急診醫學科的願景是「臺灣急重災害守護者、救護人才的培訓重鎮及創新特色教學的領航者」,為提升急重症專業技能及建立急診醫學專科品牌,醫護團隊資源 管理擬真情境參賽多次獲得獎肯定,新冠肺炎防疫SKH can help~ 新光急診發揚成果亮起來,引進國際急救指引及 加速科技導入設備,提高急救品質,大傷事件締造佳績及 北市府指定救護示範演練醫院,無線化急診警報系統,提 供安全、安心的就醫環境,並於急診醫學科下另設立四大訓練中心:1) 超音波訓練中心、2) 災難應變訓練中心、3) 緊急醫療訓練中心及4) 呼吸道插管訓練中心。

  • 圖片

    急診醫學科榮獲 2021 年國家醫療品質獎特色中心

  • 圖片

持續推展教育訓練

本院每年訂定「醫療品質及病人安全目標」,依據目標排定醫院所有員工的教育訓練, 並將教育訓練完成情形列入績效考核參考。

全院性晨會上也會定期納入醫療品質及病人安全相關之課程,每月固定至少辦理一場, 供全院醫師、醫事人員增進醫品病安相關新知。也定期舉辦品質管理指標相關課程及工作坊,並持續擴大課程類別及參與員工人數。

  • 圖片

落實全院品質管理

為建構高績效醫療品質與病人安全,健全醫療品質與病人安全功能,本院每年定期舉辦醫療品質年會,由各醫療單位報告過去一年的業務概況、服務成果、醫療品質指標管理成效及品質改善成效,且針對醫療品質、病人安全、醫學中心評鑑及醫學中心任務,擬定未來品質管理行動推展規劃。透過分組報告的方式,由高階長官監督成果及計畫,同儕彼此相互觀摩標竿學習,且透過票選機制由各分組標竿進行全院性分享,以期能達到創新管理、精進照護品質之目的,營造本院持續改善,追求卓越之醫品病安文化。

  • 圖片

    本院每年舉辦醫療品質年會

  • 圖片

    本院每年舉辦醫療品質年會

  • 圖片

    本院品管圈成員合影

  • 圖片

    本院每年舉辦醫療品質年會

  • 圖片

    品管圈活動

醫療資源效能

分級醫療

1. 建立雙向轉診模式,參與磺溪、長春、幸福、友善、成蘆、成蘆二及士林承德等 7 個社 區醫療群,每兩個月召開討論會議。 

2. 推動分級醫療並落實轉診制度,與 11 家社區醫院及 204 家診所(含衛生所)啟動「新光共好醫療照護」合作團隊。 

3. 於 2017 年 12 月起與北市聯醫陽明院區、中興院區合作急診分流、上下轉診;透過 LINE 群組及時溝通,有效降低急診候床時間,減少急診壅塞情形,統計至 2021 年已達 185 例。 

4. 2020 年與 19 家基層透析診所合作,每季由本院透析血管通路中心檢測師到診檢測,並與診所醫護人員開會交流,發展雙北血管通路照護圈,獲選 2019 年國家醫療品質獎特色中心。

  • 圖片