癌症的藥物治療經過長期的演進,發展出許多不同的治療策略,從最初70年代以毒殺癌細胞為目的開始發展化療藥物;2000年發現癌症基因變異而啟蒙標靶治療;加上腫瘤微環境的觀念出現,透過腫瘤的代謝特性,輔以藥物控制癌細胞能量供給;到了2011以後治癌藥物轉向發展免疫治療藥物,免疫治療,尤其是提升自癒力的免疫治療方法最為重要。
標靶治療
化療是全身性的治療,不論好壞通殺,雖然暫時有效但副作用大;標靶治療(Target Therapy)是精準醫療的先鋒,透過對應的「標靶」,如Her-2 neu, bcr-abl, EGFR….等,能精準地針對目標進行治療。幾個改變癌症的重要標靶,都在2000年左右出現。例如rituximab治療淋巴癌,trastuzumab (Herceptin)治療乳癌,gleevec治療慢性骨髓性白血病(CML),Traceva、Iarssa治療肺癌,這些藥物大大拉長了存活期。然而大多數病症(如肺癌),化療及標靶治療用久了終將產生抗藥性,需要更換藥物。
免疫治療
免疫治療靠先前治療所產生的免疫力,透過抑制或是加強訊號來達到治療的效果。從2013開始,anti-CTLA4 或 anti PD-1是最新的治療趨勢。臨床上很多癌症(黑色素瘤 肺癌 肝癌 膀胱癌 頭頸癌…等)都有大型臨床試驗,無論有無合併放射治療(Radiotherapy),都能有不錯的成效。
新光醫院腫瘤治療科,特長以放射治療配合熱治療作為加強免疫治療抗體藥物的最佳拍檔。
免疫循環