1. 醫師開立電腦或手工輸血申請單,病人若無檔案血型,為本次住院第一次備血,醫囑須包括ABO、Rh血型及Ab screening,4個月以下之嬰兒則須包括ABO、Rh血型及DAT;住院第二次以後備血,醫囑不需重覆開立ABO、Rh血型。已有檔案血型者,只需開立Ab screening或DAT。若為特殊狀況備血需求者,需先以電話詢問本組是否有該血品。輸血申請單應詳填病人資料、病人診斷、輸血原因、自述血型(病人或家屬口述)、預定用血時間,及有無輸血反應之相關資料,同時列印輸血申請單,並請醫師於輸血申請單簽名或蓋章。若有任何修改,必須蓋章以示負責。
  2. 每份輸血申請單包括含有血球成份血品(如:RBC、WBC等)在內,最多只能申請12單位,其他血品則不在此限。含有血球成份血品(如:RBC、WBC 等)若超過12單位,請多開一份輸血申請單並抽檢體。
  3. 採檢體前務必仔細核對病患輸血申請單及手圈資料(姓名、病歷號、出生年月日、性別)。
  4. 使用條碼系統時,採血後,檢體貼上條碼標籤(採血時間及採檢人員可由「檢體傳送簽收」系統查詢);未使用條碼系統時,於血液檢體採集後應立即填上病患資料及採血日期、時間。輸血申請單與檢體上需有兩位醫護人員(採血者與核對者)簽名或蓋章。
  5. 核對輸血申請單與檢體上之病人資料無誤後,送至血庫組進行輸血前檢查。
  6. 為避免檢體錯誤或資料不全,而導致病人輸入不合的血液造成生命危險之任何錯誤(如:檢體標籤姓名、病歷號碼、性別等與輸血申請單不合),一律退回送檢單位更正並須蓋章以示負責,除非有醫師或護理師當場證明資料無誤,簽章更正,才可收件作檢驗。
  7. 血庫完成備血資料後由電腦發報告。
  8. 用血單位於收到備血報告後,請醫護同仁將無血型之手圈剪斷,更換為有血型之手圈,方可進行叫血。
  9. 傳送員依領血單上指示時間,持已批價且填妥血型及醫師簽名或蓋章之領血單至血庫組領血→本組發出血袋→傳送員領回用血單位交給護理師或醫師,用血單位領血者需於輸血記錄單上簽名或蓋章。
  10. 醫護人員核對血袋與輸血記錄單資料,資料正確方可進行輸血。紙本輸血記錄單需簽名或蓋章,也可利用電腦等系統輸入輸血記錄單資料。
  11. 輸血後需確實執行輸血回報。
  12. 若有未使用之血品應依規定辦理血液寄存或退血。
  13. 備血檢體時效為72小時(含備血當日),可提供補單補備不足量之血品,超過時效之備血檢體則保留10天,保存於4℃冰箱以備發生輸血反應調查之用;輸血申請單保留72小時(含備血當日),72小時後歸檔於倉庫保存10年。
  14. 補單內含有RBC 血品時:因RBC 血品需要檢體做交叉試驗,自補單日往回計算三日內,曾經送過檢體且檢體量足夠做交叉實驗時,得以補單。另外,補單加上第一次備血單之備血量,含RBC 血品不得超過12單位。
  15. 同一次住院期間內,已備過血而須再使用FFP、SFP、PLT、CRY等血品時,只需補送備血單無須再抽檢體。
  16. 為充分顧及病人權利,並強調病人個人隱私之確保、提供病情充分的說明並經病人同意簽署輸血治療同意輸後始得進行輸血治療。輸血治療同意書簽署流程:
    • 新版紙本輸血治療同意書為一式兩頁,第一聯為病人留存聯,第二聯為病歷留存聯。
    • 電腦開單時,所有病患第一次備血,醫師點選完成輸血申請單時,電腦將自動列印輸血同意書格式,減少漏簽同意書情況。
    • 急診或住院病患需輸血,請醫師於第一次備血前完成輸血治療同意書簽署。但於住院期間,每次輸血前仍需再次確認病人是否同意該次輸血並留存記錄,以改善血品領回後,病人拒絕輸血情況。
    • 門診病患需輸血時,同一科別同一醫囑只需簽署一次輸血治療同意書,門診病患到急診輸血,請門診醫師於門診時說明並完成簽署動作。
    • 緊急狀況無家屬時,比照緊急手術由醫師代簽。