Platelet Function Analyzer 100血小板功能分析儀
PFA100血小板功能分析儀使用說明
- PFA血小板功能篩檢( Platelet function screen(PFA),健保核准之臨床適應症如下,請多利用:
- 術前之出血危險評估。
- 阿斯匹靈之治療評估(根據國際實證醫學統計約有30%病人對Aspirin治療無效。建議服用者定期篩檢藥效)。
- 類血友病(vWD)及血小板功能障礙篩檢。
- DDAVP在第一型類血友病患者之治療評估。
正常人參考值
Col/EPI Closure time: 84~163秒
Col/ADP Closure time:63~115秒
- 替換出血時間(Replace Bleeding Time):(外科)
出血危險評估或阿斯匹靈停藥評估
根據Dr. Paul Harrison, Dr.Carcao等人自1998年起的研究與觀察,確認除極為罕見的血管異常外,PFA在疾病的敏感性上明顯優於出血時間(BT),與血小板凝集試驗相關性達86%以上。根據國際論文報導Bleeding Time對疾病或出血預測的專一性與敏感性與新式血小板功能篩檢比較相對較差(據Fressinaud,- Cattaneo, Kerenyi等人於1998~2000年對上述疾病的研究發現PFA與BT的敏感性分析是(97% vs 66%)、(96% vs 59%)、(84% vs 55%))。 - 異常出血懷疑血小板功能異常:
婦產科:經血過多婦女患者懷疑是vWD病患。
小兒科:兒童血小板功能障礙篩檢。 - 血小板抑制劑<Aspirin>
的用藥評估:(內科)
阿斯匹靈<Aspirin> 是心臟內科與神經內科的常用藥品,其主要功能在抑制Thrombaxne generation,使血小板的凝集功能降低使保護血管再次栓塞。長久以來臨床的經驗發現約有25~45%的病患對阿斯匹靈有所謂的Non-responding的現象,但一直無理想的檢驗工具來協助。同時經過國內及本科的研究發現在國人也有相同的情況,並以PFA作為評估工具與Mark J. Alberts, Alan D. Michelson, Armin J. Grau, Jacek Golan'ski, Kjell Andersen等人研究發現相同 8 9 10 11,既Col/EPI對ASA-induced platelet dysfunction非常敏感,所以在臨床上PFA被建議可以用於阿斯匹靈的用藥評估。
阿斯匹靈(或其他抗血小板藥物)PFA數值判讀
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ASA
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ASA
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ASA
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ASA
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Non responder
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Responder
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Hyper-responder
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Hyper-responder
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Col/EPI
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<193sec.
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193
<xxx<300
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>300
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>300
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Col/ADP
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63~115
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63~115
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63~115
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>300
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阿斯匹靈治療無反應
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阿斯匹靈治療有反應
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阿斯匹靈治療有反應
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治療反應較為強烈可能有出血情形
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Source:
- M. Coakley, R. Self, W. Marchant,;Anaesthesia, 2005(60)
- M. Creascente, A. Di Castelnuovo,;Thromb Haemost, 2008(99)
- Fuchs. M. Frossard. A. Spiel et al; Journal of Thrombosis and Haemostasis 2006
Patrono對阿斯匹靈阻抗(無反應)的定義:
- Aspirin resistance:Definition, mechanisms and clinical read-outs
- C. Patrono, Journal of Thrombosis and Haemostasis 2003
Inability of Aspirin to
- Protect individuals from thrombotic complication.
- Cause a prolongation of bleeding time.
- Inhibit thromboxane(TX) biosynthesis; or
- Produce an anticipated effect on one or more in vitro tests of platelet function.