1.3.1 風險管理

風險管理為組織營運的重要關鍵,透過辨識與管理內、外部風險,衡量及分析各面向風險因子對本院帶來的短、中長期衝擊,提高決策有效性。本院設有危機管理委員會,以「醫院緊急管理計畫/ 緊急災難應變措施計畫」為本,統籌並建構醫院風險管理架構。本院持續以確保員工、病人及家屬災害時之安全為首要目標,秉持全災害應變的整合性思維,使用凱薩醫療機構發展的危害脆弱度分析(HVA)工具,輔以法規、異常事件通報系統及時事蒐集,多元且廣泛地來進行風險辨識與評價並追蹤改善。另一方面,積極送訓相關業務人員,參加如防火管理人、防災士、 救護技術員、「醫療院所防火安全及緊急應變整體規劃指引」講習會、北區災害應變中心(EOC)和主管機關等舉辦之相關課程持續取得最佳的資訊及改善。

本院定期針對災害進行風險評估,並依據風險分析結果排序選定優先改善及制定應變計畫之危害減災措施,每年選定不同災害類型進行演練,檢視與評價執行改善成效,以提高應變準備度,降低風險危害威脅。 

此外,重大災害案例或是院內災害會透過緊急災害專區、全院電子郵件等文宣、開設講座及定期演練等,進行風險溝通及檢討改善。

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    危機管理委員會組織圖

1.3.2 緊急應變

本院設有「醫院緊急管理計畫」、「緊急災難應變措施計畫」及「重大事件通報作業 辦法」,明訂各危機事件聯絡通報流程、通報群組及啟動機制,當緊急災難發生時,考慮危害事件之衝擊大小與應變期間長短,分級啟動應變團隊之動員規模、任務與目標。本院將危害區分為輕級、中級及重級,應變體系針對不同層級作出適當對應。各部門根據指揮官對災難嚴重度判斷及事先擬定應變計畫,依需要擴充參與人員。特定災害時,以醫院事 件應變及指揮系統(HICS)第1 級的模組為基底,搭配專門的應變小組以因應需要專業性或 是如毒化災等特殊的危害。

除於指揮架構內設有人力調度之幹部外,重大事件APP亦可即時統計本院召回人員的狀況,以供指揮判斷是否需要調度其他人員。緊急召回機制,除訂定有值班主管及值班人員名冊(各行政單位非上班時間緊急事件聯絡窗口及電話),可隨時通報召集,處理緊急 災害應變事宜。並配合簡訊系統、重大事件通報APP 進行雙重管道通知及召回。 

本院每年上半年辦理院級桌上演練,下半年辦理院級實兵演練,彙整演練計畫及成果。 2019年共辦理2場桌上型演練,及1場消防公安動態實兵演練。此外,於年度員工新進及在職訓練課程分別安排「新光醫院安全防護作業」及「醫院緊急災害應變」宣導相關資訊取得管道及職業安全規範,除日常演練外,並設有緊急災害專區宣導同仁知悉緊急應變相關措施。單位性消防演練則派遣具防火管理人資格之人員前往指導協助教育訓練。

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    新光醫院每年辦理緊急災害應變之演練