狐臭黃種人盛行率較高，約15~20%左右，多為家族遺傳所致，但無法斷定哪個基因造成， 另外跟氣候及衛生習慣也有相關。 亞太地區有較多盛行率且國情接受度較低，所以相對有較多求診治療病患。 狐臭是體味表現，汗腺分泌分別為大、小汗腺。大汗腺集中在腋窩、乳頭、會陰部居多；小汗腺則分布全身皮膚，多汗症是表現出汗水較多，不見得有味道，大汗腺腺體分泌腺液比較濃稠，再加上和體表細菌混合在一起，就產生獨特體味，所以多汗症和狐臭沒有絕對相關。

 早期「傳統手術」將腋窩區切割兩個五公分傷口，將皮下組織打薄一併將汗腺毛囊刮除，相對就有如疤痕、蟹足腫或皮膚壞死的風險，恢復期約二星期。 手術沿革與進步開始了「微創手術」，傷口較小約0.5~1公分。分二大類，一大類是用抽脂方式，另一類較主流為旋轉刀，是將皮膚底下腺體刮除乾淨，因傷口小相對風險就降低許多並可達到和傳統刀一樣的效果。微創手術雖傷口小但還是有侵襲性及手術風險， 所以進一步到沒有侵襲性的治療「雷射」或「肉毒桿菌」的治療。

以前「雷射治療」是將探頭放到皮膚底下做燒灼，這種方式已經慢慢被取代，最新的方式是隔著皮膚做「微波治療」，好處是不傷害皮膚情況下將腺體做萎縮，手術方式一樣需麻醉，但不會有傷口，恢復期快，皮膚壞死的情況會更少。 所有治療都一樣，付出多少代價就會有多少回饋。 手術的效益其實是最好的，其次才是微波止汗。味道其實很難用科學的認證去證明效率達到多少，這類研究多數用滿意度作為標準，一般來說手術滿意度可達到90%，微波止汗80%~85%。打肉毒桿菌的治療效益是最差，約50%~35%，主要是抑制神經作用在腺體上，且時效性約10-12個月，之後要重複施打才有效果。

主流治療 目前主流手術以”微創手術”及雷射方面以”微波治療”建議病患實行，研究顯示在毛囊附近腺體比例較高，在腋毛區旁邊增加1-2公分為治療區，不管哪一種方式治療完，治療區汗水、毛髮都會降低到50%左右。

新光醫院 林煌基醫師 

 腋下臭汗症令人困擾的案例 A先生是一名年輕的上班族，他在上班時發現自己的腋下經常會出現大量的汗水和難聞的氣味。儘管他經常使用不同品牌的止汗劑和香水來控制臭味，但他仍然發現自己經常被同事嘲笑，或被人避開，這讓他感到非常困擾和尷尬。 因為這種問題影響了他的生活品質和自信心，於是他開始尋求解決方案。他嘗試了各種不同的止汗產品和香水，甚至嘗試了一些自然療法，如茶樹油和薰衣草油等，但效果都不明顯。

最終，他決定咨詢專業醫生，並接受了手術治療，以控制他的腋下臭汗症。 這個案例表明，腋下臭汗症可能會對一個人的生活產生重大影響，包括影響社交關係、自尊心和工作表現等。在這種情況下，尋求專業的醫療幫助是一個明智的決定，以幫助解決這種令人困擾的問題。 腋下皮膚汗腺組織結構 人體腋下皮膚中含有大量的汗腺，包括兩種主要的汗腺：大汗腺和小汗腺。 

大汗腺（apocrine sweat gland）則是一種主要分佈在腋下和陰部等毛髮密集的區域的汗腺，其分泌的汗液含有蛋白質和脂質等物質，是一種比較濃稠的汗液。小汗腺的結構比大汗腺複雜，其分泌部分被包裹在一個特殊的肌肉組織中，當肌肉收縮時，汗液被擠壓到管道中，最終流出體外。 

小汗腺（eccrine sweat gland）是一種分泌無色無味、含有鈉、鉀、氯等離子和水的汗液的腺體。它們分佈在全身，但在腋下和手掌腳底等部位特別密集。大汗腺由一個螺旋狀的分泌部分和一個管道組成。分泌部分位於皮膚深層，由一個球形的分泌細胞和一些支持細胞組成，可以分泌汗液。管道貫穿表皮，最終在皮膚表面開口，使汗液排出體外。 在腋下，大汗腺和小汗腺的密度都很高，因此容易出現腋下汗臭問題。 怎樣知道有 “腋下臭汗症” ? 腋下臭汗症，又稱為腋臭症，是一種常見的體味問題，其主要症狀為腋下散發出惡臭味道。

以下是一些可能會被認為是有腋下臭汗症的情況： 1. 腋下散發出濃烈的臭味，即使經常清潔也無法去除。 2. 患者經常需要更換衣服或使用多種腋下除臭產品才能掩蓋臭味。 3. 長時間運動或劇烈運動後，腋下的臭味會更加嚴重。 4. 濕潤的腋下：濕潤的環境更容易滋生细菌。 5. 衣服在腋下區域有明顯黄色汗渍： 6. 嚴重的情况下，病人的腋下可能出现疼痛、瘙癢或發炎等症状。 7. 患者可能會感到自卑或尷尬，避免與他人近距離接觸。 

腋下臭汗症有哪些困擾？ 腋下臭汗症是一種讓人感到尷尬和不舒服的情況，它可能會影響一個人的社交，工作和情感健康。它帶來的困擾： 1. 強烈的氣味：強烈、刺鼻的氣味，可能導致你在與他人互動時感到不自在尷尬，因為你擔心他們會聞到氣味。 2. 限制穿著：你可能不敢穿淺色衣服或緊身衣，因為它們會讓汗漬更加明顯。 3. 精神壓力：可能會讓你感到沮喪、焦慮或自卑。這種情況可能會影響你的社交生活、職業生涯和情感健康。 4. 身體不適：可能會引起皮膚發癢的身體不適症狀。 5. 睡眠不足：夜間出汗和氣味可能會干擾你的睡眠質量，從而導致你白天感到疲倦和不舒服。 

腋下臭汗症產生的原因 產生的原因有很多種，以下是一些可能的原因： 1. 汗腺過度活躍：腋下臭汗症通常是由大汗腺過度活躍引起的，這種情況可能是由基因、荷爾蒙變化、壓力和疾病等因素引起的。 2. 細菌感染：腋下是一個潮濕、溫暖的環境，這是細菌繁殖的理想場所。當汗液與細菌混合時，會產生一種強烈的氣味。 3. 飲食習慣：飲食中的某些成分，如辛辣食物、咖啡、茶、酒精等，可能會促進腋下臭汗的產生。 4. 藥物：某些藥物可能會導致腋下臭汗症，如抗生素、抗精神病藥、激素等。 5. 疾病：某些疾病，如甲狀腺疾病、糖尿病、淋巴水腫等也可能會導致腋下臭汗症。 腋下臭汗症的發生與頂漿腺體有關係 腋下臭汗症的發生與頂漿腺體（apocrine gland）有關係。頂漿腺體是一種分泌帶有蛋白質、脂質和碳水化合物的汗液的特殊汗腺，這種汗液通常含有較高濃度的氨基酸和脂肪酸等物質。

 當頂漿腺體分泌的汗液和皮脂與細菌等微生物混合時，會產生一種難聞的氣味，這就是腋下臭汗症的主要原因之一。相比之下，小汗腺分泌的汗液主要由水和鹽分組成，不易產生氣味。 值得注意的是，頂漿腺體在身體的其他部位也有分布，例如乳頭、耳朵、陰道等，因此這些部位也可能產生類似的問題。但因這些部位私密隱藏，除了非常親密行為，不易顯現出來。 如何形容腋下臭汗症的味道 ? 腋下臭汗症的味道通常被形容為一種刺鼻、難聞的氣味。這種氣味可能會被描述為酸味、魚腥味、腐臭味或其他難聞的味道。在嚴重的情況下，這種味道可能會對周圍的人產生不適和厭惡感，導致社交場合的尷尬和不安。因此，腋下臭汗症的味道被視為一種極其尷尬和令人困擾的問題，尤其需在職場工作及交友的年輕人須正視，以免錯失機緣。 

 腋下臭汗症好發年齡層為何 腋下臭汗症好發年齡層主要是在青春期和成年早期。這是因為在這個年齡段，身體會經歷許多變化，包括荷爾蒙水平的變化和汗腺的活躍程度增加等。這些變化可能導致汗腺過度活躍，產生大量的汗液和難聞的氣味，導致腋下臭汗症的發生。 此外，腋下臭汗症也可以在其他年齡段發生，尤其在心理緊張壓力大或體溫升高的情況下，例如在運動、激烈活動或高溫環境中出現。腋下臭汗症在青春期和成年早期最為普遍，並可能會持續到中年和老年，直到身體的荷爾蒙水平和代謝率下降才會慢慢改善。 

 腋下臭汗症的非侵入性治療方法有哪些? 腋下臭汗症的非侵入性治療方法有以下幾種： 1. 抗汗藥物：可以通過口服或局部應用來減少汗液的分泌，減輕腋下臭的症狀。常用的抗汗藥物包括薩麥特錠、阿托品膏等。需要注意的是，抗汗藥物使用需要在醫生的指導下進行，因為長期使用可能會對身體造成不良影響。 2. 雷射治療：利用雷射對汗腺進行破壞，減少汗液分泌。相比手術治療，雷射治療風險小，恢復時間短。需要多次治療，效果因人而異。 3. 電療法：通過低電壓的電流對汗腺進行刺激，減少汗液分泌。電療法是一種低風險、低副作用的治療方式，但需要長期治療。 4. 脈衝光治療：通過脈衝光對汗腺進行破壞，達到減少汗液分泌的效果。安全的治療方式，但效果短暫，需常治療。 腋下臭汗症可以手術治療嗎? 是的，腋下臭汗症可以通過手術治療。通常是在保守治療方法無效時，或病情嚴重影響生活品質時，考慮的手術治療。以下是一些手術治療的方法： 1. 腋下汗腺切除：這是一種切除頂漿腺體的手術，通常在局部麻醉下進行。手術期間，醫生會切除部分或全部的頂漿腺體，以減少汗液和細菌混合的機會，從而減少臭味產生。 2. 汗腺熱凝治療：這是一種利用高能量電磁波加熱頂漿腺體的治療方法，以破壞汗腺的功能。治療過程通常需要多次進行。 腋下臭汗症的腋下汗腺切除手術方法，有哪些方式? 以下是幾種根治腋下臭汗症的手術方法： 1. 內視鏡交感神經切斷術（Endoscopic thoracic sympathectomy，ETS）：這種手術可以切斷引起多汗的交感神經纖維，從而阻止汗腺分泌過多的汗液。ETS是最常見的手術方法之一，但也有一些風險，如手術後出現感染、出汗異常等。 2. 氣體化射頻消融術（MiraDry）：這種手術使用氣體化射頻能量摧毀腋下的汗腺和毛囊，從而減少汗腺的數量和汗液的分泌。這種手術方法具有較少的風險和恢復時間較短的優點，但對於一些患者可能需要多次治療才能達到理想的效果。 3. 腋下汗腺切除術：這種手術通過切除腋下汗腺的方式來治療腋下臭汗症，是一種較傳統的手術方法。但是，這種手術有較大的切口和風險，且可能會導致腋下的感覺異常和局部皮膚感染等併發症。 需要注意的是，手術方法有一定的風險和副作用，患者在考慮手術治療前，應該咨詢專業醫生的建議，並仔細了解手術適應症、手術步驟和風險等相關信息。 腋下臭汗症手術切除技巧有哪些種方式?

 對於腋下臭汗症手術切除，有幾種不同的技術可供選擇，以下是其中一些： 1. 傳統手術：在局部麻醉 (亦可用梳棉麻醉)，並切開皮膚以獲得更好的視野。使用刀片或雷射進行切除。這種方法的好處是可以更精確地切除受影響的組織，但是傷口修復期較長，術後疤痕不好看的風險較高。 2. 腋下汗腺熱凝治療：這種方法使用高能量的電磁波進行治療，以破壞汗腺的功能。使用熱凝的設備療，並將高能量電磁波經皮膚將熱能傳輸到汗腺，破壞其功能。對皮膚傷害較小，恢復時間較短，對多汗困擾效益好， 但對臭汗治療通常需要多次治療，有時不如預期。費用高。 3. 汗腺微創切除手術：經改良的微創手術，只要小切口，利用快速旋轉刀，可以最大程度清除汗腺，得到最好治療效果。有經驗的醫師能避免皮膚的損傷。術後復原快，疤痕小。 腋下使用芳香制汗劑對女性的潛在風險 芳香制汗劑（antiperspirants）是一種常用的腋下除臭產品，它們通常包含鋁鹽類物質，可以有效地抑制汗液分泌。

然而，一些研究表明，長期使用芳香制汗劑可能會對女性的健康產生潛在風險。 1、潛在風險是與乳腺癌的風險有關。一些研究表明，長期使用含有鋁鹽的芳香制汗劑可能會增加女性患乳腺癌的風險，因為鋁鹽可能會積聚在乳腺組織中，導致細胞損傷和發炎。然而，目前的研究結果並不一致，還需要更多的研究來確定芳香制汗劑與乳腺癌之間的關係。 2、芳香制汗劑還可能對女性的荷爾蒙水平產生影響。一些研究表明，芳香制汗劑中的某些成分可能會干擾荷爾蒙系統，導致荷爾蒙失調。這可能會對女性的生殖健康產生影響，例如影響月經週期、降低生育能力等。 3、其他健康問題：某些芳香制汗劑中的成分可能對人體有害，例如對呼吸系統和免疫系統的影響。另外，長期使用芳香制汗劑可能會導致一些皮膚問題，例如皮炎和過敏反應。 目前的研究結果並不能明確地證明芳香制汗劑會對女性的健康造成損害，但是作為預防措施，女性可以考慮減少芳香制汗劑的使用頻率或改用不含鋁鹽的天然除臭產品。另外，如果有任何健康疑慮，應儘早向醫生尋求建議。

 腋下臭汗症各種治療成功機率為多少 腋下臭汗症的治療成功機率因治療方法的不同而有所不同。以下是一些治療方式及其相應的成功率： 1. 汗腺切除手術：手術是治療腋下臭汗症最有效的方法之一，成功率高達90%以上。但是，手術可能會有一些風險和副作用，如感染、出血、手術疤痕等，術前諮詢時需與醫生討論注意事項。 2. 抗汗藥物：抗汗藥物的成功率約為50%-70%，但是由於每個人的身體狀況和臭汗程度不同，成功率會有所差異。 3. 雷射治療：雷射治療的成功率各家報告沒有明確一致性，但需要進行多次治療。 4. 電療法：電療法的成功率約為70%-80%，但需要長期治療才能達到顯著效果。 5. 脈衝光治療：脈衝光治療的成功率約為70%-80%，需要進行多次治療才能達到最佳效果。 需要注意的是，治療成功率只是一個參考指標，實際效果會因個人情況而有所不同。選擇合適的治療方式需要考慮患者的具體情況、症狀的嚴重程度以及醫生的專業建議。建議在接受任何治療之前，先向醫生咨詢，了解治療過程中可能出現的風險和副作用。 

 肉毒桿菌素對腋下臭汗症有效嗎? 肉毒桿菌素對腋下臭汗症是有效的治療方法之一。將肉毒桿菌素注射在腋下皮膚下的局部的治療方法，能夠暫時阻斷汗腺的神經傳導，從而減少汗腺分泌汗液的量。通常情況下，治療效果可以持續4-6個月，這取決於每個人的情況。這種治療方法通常是安全的，但可能會出現注射部位疼痛、瘀斑、水腫或肌肉無力等副作用。因此，建議在接受治療前，先與醫生討論這些問題，確定是否適合接受這種治療。 

 微創的旋轉刀對治療腋下臭汗症的優勢與缺點? 優勢： 1. 低侵入性：微創的旋轉刀治療腋下臭汗症是一種低侵入性的方法，傷口小疤痕輕，降低了手術風險和患者的不適感。 2. 簡單快速 1. 微小的切口，減少了手術創傷和疼痛。 4. 療效高

 缺點： 1. 任何治療均存在風險。例如發炎、出血、皮膚損傷、過敏 2. 可能皮表輕微創傷，有經驗的醫師，知道如何避免 電波與音波能治療腋下臭汗症嗎? 電波和音波治療腋下臭汗症的效果目前還缺乏足夠的科學研究和臨床實踐證明，因此其療效和安全性仍存在一定的不確定性。 電波治療腋下臭汗症的原理是通過將高頻電流引入汗腺深處，使汗腺組織受熱收縮，達到減少汗腺分泌的效果。音波治療腋下臭汗症的原理是通過振動刺激腋下的組織，從而達到減少腋下汗腺分泌的效果。 然而，這些治療方法的療效和安全性仍需要進一步的研究和證實。

是最令人頭痛的事情，吃藥治不好該怎麼辦？1名有20年偏頭痛病史的43歲余先生，長期右側偏頭痛，每日服用4種藥物及1種安眠藥，但都仍未獲得改善，不僅影響生活，更造成工作上許多困擾，後經醫師利用臉部拉皮及神經血管減壓手術，治好頑固型偏頭痛，同時大幅降低服用止痛藥的機會。 

 醫師建議，長期頭痛患者最好有一份自己的「頭痛日記」，以找出疼痛原因。 新光醫院整形外科陳柵君醫師指出，偏頭痛是許多人困擾的疾病，多數病人會選擇各式各樣的藥物、偏方等方式來嘗試緩解頭痛，但是並不是每個病人用藥物治療都是有效的，特別是偏頭痛患者有3成是藥物無法解決的頑固型偏頭痛，可以透過內視鏡進行神經血管減壓手術，達到緩解效果。 這名患者頭痛的部位多在右側太陽穴及右後頸處，經診斷為右側三叉神經遭附近肌肉壓迫所致，因此以內視鏡前額拉皮方式進行該處神經血管減壓手術，病人術後6周可以完全停用現有的藥物，並且可以正常恢復上班，至今未曾再復發過偏頭痛症狀。 

偏頭痛用藥3成無法緩解 臨床上「偏頭痛」是一種搏動性且疼痛強度多變的頭痛，多發作在12歲到40歲的族群，而發作頻率女性多於男性，臨床上常會出現麻木、頭暈、嘔吐和畏光，且頭痛症狀不會超過60分鐘。陳柵君醫師強調，偏頭痛的原因很多，藥物治療可以解決約7成的頭痛，但是3成是藥物所無法解決的頑固型偏頭痛，是因為特定部位的神經血管被壓迫所造成的偏頭痛。 偏頭痛真頭痛，約有3成是藥物無法解決的頑固型偏頭痛。 約20多年前，美國整形外科巴哈馬（Bahaman）醫師，經過多年美容手術及顱顏神經學等相關研究，配合肉毒桿菌的使用，發展出有別於傳統偏頭痛手術和三叉神經手術的頭痛治療理論，在歐美國家發展的這10多年中，對於頑固型偏頭痛有高達85%的緩解率。 偏頭痛術前　須謹慎評估 醫師提醒，合併美容拉皮手術及治療頭痛方法須經一連串病人臨床症狀的評估判斷，確認頭痛來源是經由特定神經解剖構造壓迫，造成的偏頭痛。偏頭痛影響因素很多，非所有偏頭痛都是適合手術治療，手術前須謹慎評估診斷和病人溝通。 

【醫師建議】： 長期頭痛患者最好有一份自己的「頭痛日記」，詳細記錄頭痛的位置、伴隨症狀、發生時間、可幫助醫師作正確的診斷及檢查，在頭痛發作時或有先兆現象時，以「立即」及「需要時」服用適當藥品。另外放鬆心情、休息或改善不良姿勢來減少頭痛發生，相信可遠離頭痛的困擾。

除疤產品種類琳瑯滿目，可否針對幾種市面上常見的劑型差異與優缺點給患者一些 建議或提醒？ 除疤產品最主要的原理是透過減少傷口組織的水分蒸散，降低復原過程中細胞排列不整來達到疤痕預防的效果，目前臨床上使用的產品大致分三類:矽膠貼片、矽凝膠和固態矽膠筆。 矽膠貼片較適合使用於肢體較平坦的平面上，可以達到防水以及長時間維持壓力在傷口上，通常這類型的產品在長時間使用後，可能會容易有翹邊、不服貼的情況，建議就要透過第二層敷料來固定，另外如果是較易出汗體質的人則可能會有傷口床過度潮濕而過敏的現象;那臉部或是關節處則較適合使用矽凝膠或是固態矽膠筆輔助治療，兩者差異在於矽凝膠在使用時須要等待凝固乾燥，而新型的固態矽膠筆則像是口紅膠設計，塗抹後不需等待乾燥。 

除疤凝膠最詬病的就是等候乾燥的時間，現在有不用等待乾燥的除疤膏推出，醫師專業角度的看法為何？ 廠商推出固態矽膠筆就可以解決等待乾燥的這個困擾，對於繁忙的現代人日常活動(如:更衣、化妝)或是外出時補擦來說其實是很方便的。

另固態矽膠筆容易控制塗抹劑量，提高操作便利性，對大面積傷口的塗抹也很適合，不過還是需依照消費者傷口跟使用習慣來做選擇。 我們知道剛復原的傷口通常會有黑色素沉澱的問題，有句話說一白遮三醜，維生素C對於疤痕有幫助? 剛復原的傷口容易有一些黑色素沈澱的問題，目前最常見的產品添加物是維他命C，它本身就是一個天然的抗氧化劑，過去有一些文獻對於維他命C在傷口的復原是支持的，在外用的部分目前研究也是顯示它對於疤痕的修復跟預防疤痕的成形以及疤痕成形後可以減低疤痕的外觀顏色不那麼深，有它一定的功效。 

收錄於　Review觀點vol.1│2019國際整形外科年會特輯

「雷射與保養品間的關係不是競爭，而是互相輔助。」 --新光醫學美容中心 徐常捷醫師

 1.除疤 疤痕本身的種類很多，色素疤分為因色素沉澱造成黑疤以及因血管增生而產生的紅斑。 前者主要是淡化黑色素使皮膚回到原本的色澤，適合脈衝光、淨膚、柔膚、皮秒及光秒雷射等。後者需要達到退紅的效果，適合脈衝光、染料雷射等。 凹疤或是因受傷而改變質地的疤痕則是需要修疤，利用鉺雅鉻雷射，讓疤痕有機會重生，也能消除增生組織；或者利用飛梭雷射，用點狀來達到換膚的效果。 

 2.膚色不均及黑色素問題 建議做全臉的柔膚雷射、光秒雷射或皮秒雷射，這些是用來淡化黑色素和斑點的，另外像脈衝光也可以做整體黑色素的改善，這些雷射的標的差異是膚色及沉澱深淺差異，這部分就必須和醫生討論後作出精準的判斷。 

 3.毛孔粗大或痘痘問題 若是有痘痘並且紅腫的情況下，脈衝光能夠達到退紅的效果；若是局部紅或是有長久不消的痘疤，染料雷射可以更精準退紅除疤，並對出油問題做出改善；另外，脈衝光、皮秒及光秒雷射都能淡化痘痘引起的深層黑色素沉澱並且讓毛孔收縮。 

 4.皮膚鬆弛的問題及增加膠原蛋白母細胞 若想短時間儲存更多膠原蛋白，必須使用具更強的能量產生熱效應之雷射，刺激母細胞活化進而產生膠原蛋白。 電波雷射的能量是由外而內；音波雷射則是聚焦在固定深度，分為中層與深層。 電波雷射與音波雷射中層主要作用在表層，讓肌膚「緊緻」，讓膚質比較光滑平整，也較有彈性。若是為了修復鬆垮的皮膚，則是須透過音波雷射的深層會較有效，其可以達「拉」的作用，在深層做到拉提的效果。 另外，音波雷射對於中下臉及頸部下頷的效果較好，電波雷射則是對於眼睛周圍、上半臉這些皮相對薄的地方效果較好。 醫師在評估療程時會給予較好的搭配，除了針對部位選擇方式以外，可能安排電波和音波做全臉，因為他們在功能上可以相輔相成，也能補齊對方的不足。

醫師Q&A 常見迷思及問題讓徐醫師來為您解答。

 Q：網路上最多人比較的是皮秒雷射及柔膚雷射，皮秒雷射除了是用比較先進的科技之外，這兩者有甚麼差異嗎? 

Ａ： 皮秒與柔膚的差異是前者將一發雷射的時間從奈秒縮小到皮秒，也就是將時間所短，此作法增加了黑色素的爆破率，其擊碎黑色素的能力較好，對於較頑固的斑點、刺青等，皮秒可以提高效率也能縮短恢復期，另外，皮秒雷射現在增加點狀聚焦蜂巢之技術，能夠在局部更精準的聚焦並且分散熱能，達到改善毛孔的效果。 雖然皮秒多出一些功效，但柔膚依然是很好工具，他們有著不同的特性與專長，並不會有誰取代誰的問題，患者應與專業醫師溝通後再確定適合自己的治療方式。 

Q：在改善肌膚問題的時候，人們第一個選擇通常是購買保養品，請問患者在保養與雷射之間應該如何做選擇? 

A： 保養是每天的功課，其清潔、保濕與防曬功能是保持肌膚良好狀態不可或缺的步驟，這是不管有沒有雷射，大家都應該做的。 但雷射的定位不同，因為我們很難訴求一個保養品能把臉上之斑點完全去除，也很難要求其把已經鬆弛或阻塞的毛孔恢復，簡而言之就是保養品的深度有限，這時就需要較強的工具先來改善一些肌膚較大的問題。兩者間的關係不應是競爭，而應該是互相輔助，例如先用雷射達到目標， 再用保養品去維持雷射成果。 

Q：打完雷射有些人會「反黑」，這樣是不是就代表雷射手術的失敗?

 A： 一般大眾對於反黑的理解是「打完雷射沒有變更白，反而變黑」或是「打完沒多久，又黑回來」。 事實上那些沒有產生破壞性、沒有破皮的雷射，他們都只是幫我們代謝黑色素，不會有所謂的反黑問題。 較有可能有此疑慮的是結痂剝離的雷射種類。結痂剝離完的皮膚剛開始會呈現粉嫩、甚至比周遭皮膚白的狀態，因為那是新的皮膚。但新皮膚通常對紫外線比較敏感，也就是比周圍肌膚更容易被曬黑，這便是常被誤解的「反黑現象」。

問：我發現我的額頭兩側頭髮好像變少了，隱約已經看的到頭皮的空洞，我還不到30歲，請問我前額的頭髮還會長出來嗎？ 

 台北尚安診所暨中國醫藥大學附設醫院台北分院皮膚科主任張少平醫師解答： 只要確認毛囊未萎縮、壞死，頭髮就會再長出來。以您目前的症狀來看，很可能是出現遺傳性掉髮的症狀。以前大家普遍認為遺傳性掉髮要到中年以後才會出現，事實上它的年齡層已經比以往下降許多，像您一樣不到30歲便開始出現症狀的大有人在。 遺傳性掉髮(雄性禿)是由於前額兩側或頭頂的毛囊所存在的雄性激素接收器特別敏感，當接收器累積一定量的雄激素，毛囊就會開始萎縮，導致毛髮掉落且不再生長，時間一久，萎縮的毛囊甚至會步入壞死狀態，屆時恐怕就無法再長出新髮。因此針對遺傳性掉髮(雄性禿)，我們會建議及早採取行動，使用經FDA核可的外用Minoxidil或口服Finasteride來活化毛囊或阻斷雄性素活性，這樣頭皮空洞處才有機會再長出新的頭髮。不過口服Finasteride會造成少部分使用者性功能受影響，須請醫師處方不宜自行購買服用。

 問：我今年大學畢業，爸爸、哥哥、叔叔的頭髮都不多，而我最近也開始發現掉髮量增加，雖然外觀上還不是很明顯，不過還是很擔心。請問如果家中長輩頭髮少，一定會遺傳到我身上嗎？

 台北尚安診所暨中國醫藥大學附設醫院台北分院皮膚科主任張少平醫師解答： 遺傳的確是掉髮的原因之一，約有9成以上的掉髮都有遺傳性。而男性發生遺傳性雄性禿的機率約有50%以上，也就是大約每2人中就有1人會中獎。 如果家中長輩都有掉髮現象，可說就是遺傳性雄性禿的高危險群。即使目前的髮量沒有異狀，也可能只是時候未到，或是一些異常掉髮的小徵兆並未被注意到。通常我們建議有家族掉髮遺傳史的男性，應該提早預防髮量減少的狀況，因為掉髮和絕大多數的疾病都一樣，預防勝於治療，趕在情況還不嚴重之前採取行動，遠比頭髮已經很稀疏了，才想要挽救髮量來的有效率。 預防掉髮問題上身，除了注意日常作息、飲食，並且慎選不含矽靈不殘留、能確實清潔毛囊的洗髮精外，如果已經有了遺傳掉髮的徵兆，就應該及早採取活化毛囊、再生新髮的行動，以免耽誤黃金時機。 問：我的頭皮很容易出油，雖然每天洗頭，不到半天頭髮就又變油了。

請問頭皮出油是不是就比較容易掉髮？該如何解決？ 

 台北尚安診所暨中國醫藥大學附設醫院台北分院皮膚科主任張少平醫師解答： 男性的皮脂腺油脂分泌通常比較旺盛，頭皮出油的狀況也較為嚴重。如果沒有做好頭皮清潔工作，過多的油脂會讓頭皮、頭髮有油膩骯髒感。皮脂腺分泌油脂與毛囊萎縮都導因於雄性荷爾蒙，因此異常掉髮常伴隨著頭皮出油的狀況出現。當頭皮出油狀況明顯時，代表毛囊萎縮且導致掉髮的機率也較高。 對於頭皮較油的男性，除了天天洗頭之外，洗頭的方式及洗髮精的選擇也相當重要。洗頭時，不應用太熱的水，避免刺激皮脂腺分泌油脂。而在選擇洗髮精時，應避免選用含有矽靈等潤絲成分的洗髮精，因為這些成分油脂含量高，如果沒有充份清洗乾淨，容易殘留於頭皮，恐怕會「油上加油」，讓原本就已經出油的頭皮累積更多油脂，毛囊遭阻塞的風險自然就更高了。 男性的頭髮通常較短，並不像女生有潤絲的需求，原本就沒有必要使用含潤絲成分的洗髮精。即使頭髮較長，為了避免頭皮毛囊遭阻塞，也應選用無矽靈的洗髮精，洗完頭後再用潤髮品滋潤髮尾，即可避免分岔或斷裂的情況。

 問：最近我的頭髮好像變少了，我看到市面上有很多護髮、養髮產品的廣告，還有健髮療程，不知道哪一種比較有效？要如何判斷呢？

 台北尚安診所暨中國醫藥大學附設醫院台北分院皮膚科主任張少平醫師解答： 現代人壓力大，面臨掉髮問題的人變多，年齡層也不斷下降，因此生髮、抗掉髮產品的市場也越來越大，坊間很多產品或療程都打著「生髮」、「健髮」、「養髮」的名號，令人眼花撩亂，難以選擇。 站在醫學的角度，我們多半還是會推薦療效經美國FDA核可的方式：外用Minoxidil或口服Finasteride。其他未經證實療效的產品或療程，一般僅能視為對頭皮的基礎保養，再生新髮的效果則難以評估。雄性禿的醫學治療與頭皮理療式的保養比較，就像運動傷害應該看復健科或骨科醫師，還是找按摩師推拿一樣，視個人選擇而定，不過應該是行有餘力才會去按摩，真有問題還是應該求治復健科或骨科醫師一樣，不是嗎？