| 食道的惡性腫瘤以Squamous cell
carcinoma最常見,adenocarcinoma次之,兩者共佔95%以上。但是過去二十年中,在美國adenocarcinoma的發生率明顯增加(達50%),一般認為和Barrett's
metaplasia的增加有關。
一、病因學
Squamous cell carcinoma
Diet
Nitrosamines(醃製食物內富含此物質)
Alcohol & Tobacco,
Others:
Asbestos, tannin, very hot tea, chewing animal hides,
betel quid
High risk diseases
Achalasia, Strictures, Chronic esophagitis, Plummer-Vinson
Syndrome, Tylosis, Partial Gastrectomy, Radiation
Adenocarcinoma
目前為止,Barrett's esophagus是單一最重要的危險因素。
二、臨床表徵
Dysphagia
Odynophagia
Chest pain
Hoarseness
Hematemesis
Respiratory symptoms
Body weight loss
三、診斷
UGI series
Endoscopy with biopsy
CT scan
Endoscopic ultrasound(EUS)
可評估腫瘤侵犯深度
四、治療
方法包括:
Surgery
Radiation therapy
Chemotherapy
Chemoradiotherapy
Endoscopic management
Endoscopic mucosectomy
Esophageal prostheses
Injection therapy
Others:
Endoscopic Laser therapy
Photodynamic therapy
Bipolar electrocoagulation
Endoscopic dilation
Enteral nutrition
不論何種方式,對於Squamous cell carcinoma及adenocarcinoma兩者的治療效果相近。除了一部份早期癌可以Eudoscopic
mucosectomy切除外,手術是能提供較長存活率的最好方式。在早期癌五年的存活率可達90%,但是大多數病患在發現疾病時多已不能以手術切除,而只能採行姑息療法。放射治療、化學治療以及內視鏡治療是最常用的方法。這些方法可以單獨或合併使用,其目的在於提供適當的營養,減緩腫瘤的生長,以及保持病人的活動及舒適。當食道肺廔管形成時Esophageal
prostheses應是第一選擇的治療方式。
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