一、臨床特徵
1.反覆或持續性腹痛(但少數病人完全無腹痛) 2.胰臟內分泌或外分泌不全,因此糖尿病或脂瀉可能發生
1.胰實質破壞,產生不規則纖維化,纖維化可以是局部性、節段性或全面性(focal,segmental or diffuse) 2.胰實質的變化,可以合併胰管各種不同程度的狹窄和擴張 3.胰管有時可見到鈣化或protein plug 4.囊腫(cyst)和假性囊腫(pseudo cyst)並不罕見,它們與胰管可能相通,也可能不相通 5.蘭氏小島的破壞通常較晚期才發生 6.若是因胰管阻塞而引起慢性胰臟炎(obstructive pancreatitis),例如因腫瘤或疤痕而引起胰管阻塞;當阻塞消失時,胰臟功能和構造將可改善,因此與其他原因而引起的不可逆變化稍有不同
1.長期酗酒 2.原因不明 3.遺傳性(autosomal dominant) 4.熱帶性胰臟炎(指發生於亞、非洲熱帶地區貧困民眾的鈣化性胰臟炎,以小孩及年輕人居多) 5.副甲狀腺功能過高 6.pancreas divisum 7.胰管阻塞 8.囊狀纖維病(cystic fibrosis)
1.腹痛 2.胰臟外分泌不足(steatorrhea and/or azotorrhea) 3.糖尿病
1.澱粉鋂或脂肪鋂上昇通常只發生在急性發作時,平時並無異常;但在慢性胰炎的末期,即使在急性發作時,澱粉鋂或脂肪鋂亦不上昇 2.serum β-carotene下降(因脂肪吸收不良) 3.serum calcium下降(因血中白蛋白下降,鎂離子不足或鈣吸收不良)。可是若鈣離子不降反昇,應考慮副甲狀腺功能過高 4.形態學診斷:ERCP, EUS, C.T, sonography
1.胰臟外分泌不足時: a.低脂飲食,少量多餐 b.補充胰臟酵素,可以減少對胰液分泌的刺激 c.避免高纖飲食,因過多的纖維會抑制胰酵素的作用 d.使用M.C.T(中鏈三酸甘油脂)以治療脂瀉 2.治療糖尿病 3.戒酒 4.內視鏡支架(stent)療法:在胰管內放置支架,以治療胰管的結石,狹窄或引流假性囊腫。對於胰炎所引起的慢性疼痛,支架可以降低胰管的壓力,減少疼痛 5.外科療法: a.因慢性胰炎所引起的總膽管狹窄或十二指腸狹窄 b.胰性腹水 c.胰廔管(pancreas fistula) d Large pseudocyst(>6cm) e.大腸因胰炎所玫的狹窄 f. 門靜脈受壓迫
1.胰臟內的併發症:鈣化、假性囊腫 2.胰臟外的併發症: a.鄰近器官的狹窄:總膽管、十二指腸、大腸的狹窄 b.胃腸道出血(消化性潰瘍或aneurysm) c.脾靜脈栓塞或脾破裂 d.胰性腹水 e.Vit A、D、E、K、B12缺乏 f. Osteomalacia