一、感染途徑及病因
1.膽道及胰臟疾病(最常見) 膽道結石 膽囊化膿破裂 慢性胰臟炎 膽、胰管的惡性腫瘤 2.原因不明 3.由鄰近的器官直接感染(例如腎盂炎合併敗血症) 4.大約有一半的病人係屬於免疫系統不佳者(例如糖尿病、長期酗酒者、肝硬化或脾臟切除者) 二、致病細菌(單一或多重細菌感染) *Klebsiella pneumonia(78.8%) E. coli(9%) Enterobacter cloacae(6%) enterococcus(6%) pseudomonus aeruginosa(3%) proteus mirabilis(3%) Klebsiella oxytoca(3%) Klebsiella ozoena(3%) *另外厭氧菌的感染有增加的趨勢,但培養技術困難 三、臨床表徵 發燒、畏寒、上腹痛、食慾不振、噁心、噁吐等,少部份的人有黃疸或意識不清 四、併發症 1.肋膜積水或膿胸 2.敗血性休克 3.急性腎衰竭 4.肺炎 5.膿瘍破裂進入腹膜腔或橫膈下方 6.內眼炎(endophthalmitis),尤其K.P.的感染 五、治療 大部份的病人以超音波引導作膿汁的抽出及引流,再加上抗生素的施打,均有好的結果,少部分的病人必須以外科引流方能奏效 六、預後:下列幾個因素若出現,則病人預後不佳 1.多發性膿瘍(Multiple abscesses) 2.敗血性休克 3.有膽胰管的惡性腫瘤 4.黃疸
1.膽道及胰臟疾病(最常見) 膽道結石 膽囊化膿破裂 慢性胰臟炎 膽、胰管的惡性腫瘤 2.原因不明 3.由鄰近的器官直接感染(例如腎盂炎合併敗血症) 4.大約有一半的病人係屬於免疫系統不佳者(例如糖尿病、長期酗酒者、肝硬化或脾臟切除者)
二、致病細菌(單一或多重細菌感染) *Klebsiella pneumonia(78.8%) E. coli(9%) Enterobacter cloacae(6%) enterococcus(6%) pseudomonus aeruginosa(3%) proteus mirabilis(3%) Klebsiella oxytoca(3%) Klebsiella ozoena(3%)
*另外厭氧菌的感染有增加的趨勢,但培養技術困難
三、臨床表徵 發燒、畏寒、上腹痛、食慾不振、噁心、噁吐等,少部份的人有黃疸或意識不清
四、併發症
1.肋膜積水或膿胸 2.敗血性休克 3.急性腎衰竭 4.肺炎 5.膿瘍破裂進入腹膜腔或橫膈下方 6.內眼炎(endophthalmitis),尤其K.P.的感染
五、治療 大部份的病人以超音波引導作膿汁的抽出及引流,再加上抗生素的施打,均有好的結果,少部分的病人必須以外科引流方能奏效
六、預後:下列幾個因素若出現,則病人預後不佳
1.多發性膿瘍(Multiple abscesses) 2.敗血性休克 3.有膽胰管的惡性腫瘤 4.黃疸