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"我一吃飽飯就腹痛,每天上廁所好幾次,仍感覺糞便沒解乾淨"。
這是腸胃科門診經常聽到病人自述,也是大腸急躁症的典型症狀。所謂大腸急躁症指的是病人大腸的異常收縮,導致病人有腹痛、飽脹感,有時每天解好幾次稀軟不成形或細如鉛筆的成形大便,仍感覺糞便沒解乾淨,有時又好幾天不解便。此病的發生通常與自律神經失調有關。在生活步調相當緊湊的文明社會,很多人的精神常處在很緊張的狀態,如無法適當的自我調適,就會導致自律神經的失調而產生大腸急躁症。典型的例子如考期接近的學生,常發生腹痛及腹瀉。反之,有此病的人在出國度假時,其症狀可得到完全的緩解。
有經驗的胃腸科醫師不難由問診或觸診確定典型的大腸急躁症,偶而須配合簡單的篩檢方法,如糞便潛血反應。但是大腸癌的症狀與大腸急躁症極為類似,有時不易簡單區分,最大的差別為大腸急躁症不會產生血便或造成貧血,也較少產生嚴重的體重減輕。因此,有這些現象發生時,絕對不能輕易的將它歸諸於大腸急躁症,須進一步接受大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢查。此外,若當作大腸急躁症治療一段時間仍未見改善,也須進一步檢查,包括大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢查,有些人則需要糞便的特殊檢查,因為某些腸胃道的慢性感染,其臨床表現類似大腸急躁症。
既然絕大部分的大腸急躁症,其發生皆與緊張導致的自律神經失調有關,治療此疾病的第一要務為生活方式之調整,找出造成緊張的癥結。在目前的繁忙社會,幾乎每個人不可免的都在緊張狀況下過日子,但有的人借助於運動、音樂或藝術的調劑而使緊張得到適當的舒解。飲食方面,應多吃含豐富纖維的蔬菜及水果,因纖維可增加糞便的體積,可以降低大腸管腔內的壓力,進而減輕症狀。藥物方面,某些人須借助輕度鎮定劑以抒解其緊張。適當的使用平滑肌鬆弛劑及植物纖維製劑,可減少腸胃道的痙攣,得到症狀的緩解。
最後不厭其煩須再次強調的,大腸急躁症與大腸癌有某些症狀雷同,在初步療效不佳時,一定要請專科醫師作進一步的詳細檢查。
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