巴金森症候群

汪漢澄
除了巴金森氏症還有那些疾病會讓人動作變慢?

        除了巴金森氏症之外，還有一些疾病會讓人動作變得遲緩、肌肉僵硬，也有可能有顫抖. 由於這些疾病在外型上很類似巴金森氏病，時常會被誤診為巴金森氏病•但由於它們在病理及成因上均與巴金森氏病不同，因此治療與預後 都與巴金森氏病有所差異•這些疾病合稱為巴金森氏症候群 (parkinsoniam syndromes), 或失動-僵硬症候群 (akinetic-rigid syndromes). 以下列出較重要的一些巴金森氏症候群，介紹它們的特徵以及與巴 金森氏病的異同：

(一) 多發性系統萎縮症(Multiple system atrophy)

        依其症狀及侵犯神經系統部位不同可略分為三類：Shy-Drager 症候群，紋狀體黑質退化症(strial nigral degneration)以及橄欖核 橋腦小腦萎縮症(olivopontocerebellar atrophy).

        此類疾病也屬於神經系統的退化症，但跟巴金森氏病不同的是, 它們的細胞退化不局限在黑質細胞，而包 括紋狀體、小腦、腦幹的許多神經核，所以在症狀上就不止巴金森氏病的 症狀，還會包括其它形形色色的症狀，例如小腦平衡失調、胃腸及膀胱功 能異常、吞嚥及呼吸障礙、起坐性低血壓等等。 

        治療方面要根據個別病人的主要症狀而作症狀治療，左多巴類藥物對某些病人有療效，但一般療效比不上巴金森氏病，多發性系統萎縮症的預後比 巴金森氏病要差。  

(二)進行性核上麻痺(progressive supranuclear palsy) 

        此類病人具有類似巴金森氏病的症狀，但具有其它一些具有一些不屬於巴金森氏病的現象，包括眼睛動作變慢、變差，早期步態不穩、智能退化等 。

        進行性核上麻痺可以用左多巴及其模擬劑來治療，可以得到一些改善, 但 改善的幅度一般不如巴金森氏病。 

(三) 皮質-基底核退化症(cortical - basal ganglionic degeneration) 

        此種罕見的疾病以肢體肌張力異常(dystonia)、肌抽躍(myoclonus)、皮質性 感覺喪失(cortical sensory deficit)、 失用症(apraxia), 合併巴金森氏症狀為特徵 ，腦部造影檢查可看到不對稱的頂葉皮質萎縮現象。

藥物治療對此種疾病一般無明顯療效。 

(四) 其它退化性疾病具有類巴金森氏症候群者

        有一些腦部退化症像阿茲爾海默症 (Alzheimer's disease，俗稱老年失智症) ，和泛發性路易體疾病(Diffuse Lewy body disease) 由於有廣泛的腦細胞退 化現象，因此也可能有巴金森氏病的症狀。但這些類疾病由於早期會有明顯 的智能或精神上的異常，因此可以與真正的巴金森氏病有所區分。

(五) 次發型巴金森氏症候群 

        除了不明原因的退化症之外，某些由已知的外在或內在因素所導致的疾病,也可以巴金森氏症候群的型態表現，這些疾病由於有些是可以防範或針對病因治療的。因此它們與巴金森氏病的區分便相當重要，其中主要的成因包括：

感染症引起：病毒性腦炎、慢性濾過性病毒症。 　　　

藥物引起：抗精神病藥物、某些鎮吐劑、某些鈣離子阻斷劑。 　　　

毒素引起：MDTP、一氧化碳、錳、汞、二硫化碳、甲醇、酒精。 　　　

血管病變引起：多發性腦中風。 

頭部外傷：拳擊手腦病變。 

其他：副甲狀腺功能、甲狀腺功能低下、肝性腦病變、腦瘤、水腦 症等。